1.    définition et étiopathogénie

Aussi appelé "doigt à ressort", il s'agit d'une ténosynovite digitale sténosante. Le doigt à ressaut est l'expression d'un conflit entre les tendons fléchisseurs du doigt et leur gaine digitale. Les tendons qui sont épaissis de façon pathologique parfois nodulaire, coulissent et s'engagent en force sous la première poulie annulaire A1 qui forme l'orifice d'entrée du canal digital. Ce "passage en force" s'accompagne d'une sensation de ressaut et le doigt s'étend brusquement. C'est une affection qui touche principalement la femme à partir de 50 ans.

La pathogénie du doigt à ressaut est mal connue : tendinite nodulaire ou sténose rétractile de la poulie A1 ?

 

2.    signes cliniques

Le doigt à ressaut se traduit donc par une sensation d'accrochage que le patient situe le plus souvent en regard de l'articulation interphalangienne proximale, lors de la mobilisation active du doigt. La flexion s'accompagne d'un ressaut, parfois ressenti douloureusement. Il en est de même lors de l'extension. Dans les formes évoluées, le doigt reste bloqué en flexion.

 

3.    traitement

Le traitement repose sur l'injection locale de corticoïdes  retard qui permet souvent d'obtenir la guérison. Cette infiltration peut être renouvelée à deux reprises. Si elle s'avère insuffisante, il faut alors envisager le traitement chirurgical qui repose sur l'ouverture de la poulie A1 de la gaine des fléchisseurs, sous anesthésie locale.