luxation postérieure épaule on line
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Luxation postérieure épaule
(informations pour étudiants, infirmiers, kiné ...)
Beaucoup plus rare que la luxation antérieure, elle très souvent méconnue en urgence (diagnostic tardif dans 60% des cas).
1. ETIOLOGIE
Le plus souvent et le plus évocateur, il s'agit d'une crise convulsive (épilepsie, éthylisme). Le mécanisme luxant associe flexion, ADDuction et surtout rotation interne. Ailleurs, il s'agit d'un choc direct violent (accident de la circulation, sport) sur l'épaule.
2. DIAGNOSTIC CLINIQUE
2.1 Inspection
· Attitude des traumatisés du membre supérieur.
· Pas de modification du galbe de l'épaule.
2.2 Palpation
· Rotation interne fixée.
· Perte complète et pathognomonique de rotation externe.
3. DIAGNOSTIC RADIOGRAPHIQUE
· Cliché de face de bonne qualité et cliché de profil d'omoplate de LAMY.
· Pas de modification de hauteur de la tête humérale.
· Chevauchement de la tête humérale et de la glène.
· L’interligne articulaire n'est jamais vu.
· Le profil d'omoplate met en évidence la luxation postérieure.
4. DIAGNOSTIC EVOLUTIF
Favorable si le diagnostic est posé en urgence suivi de la mise en route du traitement.
4.1 Complications
· Recherche habituelle des complications vasculo-nerveuses (rares).
· Osseuse : fracture parcellaire du bord postérieur de la glène.
4.2 Formes cliniques (évolutives)
· Luxation récidivante : fracture parcellaire ou éculement du bord postérieur de la glène. Fracture-enfoncement huméral antérieur au niveau du trochin par impaction sur la glène. Indication chirurgicale dont la technique dépend de la taille de la fracture humérale.
· Luxation postérieure ancienne : proportionnellement fréquente car le diagnostic initial est souvent méconnu.
5. TRAITEMENT
· Réduction en urgence le plus souvent sous anesthésie générale. Radiographie de contrôle post-réduction.
· Contention en rotation externe (coussin) pendant 45 jours.
· Rééducation adaptée.